Aggiornamenti — Gruppo ATC C
Gruppo C: sistema cardiovascolare
31 voci riviste, di cui 10 con la scheda rivista in PDF. L'elenco segue quattro famiglie: antiaritmici, diuretici, calcioantagonisti e i farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina, più le statine in chiusura.
Il tratto che distingue questo gruppo è che la terapia è cronica e precede la gravidanza. La domanda non riguarda quindi un'esposizione occasionale ma una cura in corso, e la risposta deve pesare anche il rischio di sospenderla. Per ACE inibitori e sartani l'elenco è lungo perché la revisione li ha trattati molecola per molecola, e la voce di classe C09AA va aperta prima delle singole: raccoglie gli studi comuni a tutti gli ACE inibitori, che nelle schede dei principi attivi non sono ripetuti.
- C01BC04 - Flecainide
- C01BD01 - Amiodarone
- C03AA03 - Idroclorodiazide
- C03CA01 - Furosemide
- C03DA01 - Spironolattone
- C08CA01 - Amlodipina
- C08CA02 - Felodipina
- C08CA03 - Isradipina
- C08CA04 - Nicardipina
- C08CA05 - Nifedipina
- C08CA06 - Nimodipina
- C08CA07 - Nisoldipina
- C08CA08 - Nitrendipina
- C08CA09 - Lacidipina
- C08DA01 - Verapamil
- C08DA02 - Gallopamil
- C08DB01 - Diltiazem
- C09AA - ACE Inibitori
- C09AA01 - Captopril
- C09AA02 - Enalapril
- C09CA01 - Losartan
- C09CA02 - Eprosartan
- C09CA03 - Valsartan
- C09CA04 - Irbesartan
- C09CA06 - Candesartan
- C09CA07 - Telmisartan
- C09CA08 - Olmesartan medoxomil
- C10AA01 - Simvastatina
- C10AA03 - Pravastatina
- C10AA04 - Fluvastatina
- C10AA05 - Atorvastatina
Dove sta il materiale successivo al 2004
Di questo gruppo l'archivio conserva la scheda rivista in PDF per 10 voci su 31: Furosemide, Spironolattone, Amlodipina, Nimodipina, Lacidipina, Verapamil, Enalapril, Telmisartan, Pravastatina, Fluvastatina. Per le altre 21 voci il collegamento apre la scheda della versione a stampa alla pagina indicata, e il testo che si legge è quello del volume: la revisione è stata fatta, ma il suo file non è stato salvato.
Che cosa resta fuori
Dal gruppo restano fuori, per scelta dichiarata nelle avvertenze, gli antiemorroidari topici e i prodotti per la terapia antivaricosa: sono sostanze a uso locale, e il manuale non considera l'uso topico. È un'esclusione che riguarda proprio due richieste frequenti in gravidanza.
Resta fuori dalle schede riviste anche la classe C01DA, i nitrati organici, che si legge nella versione a stampa. Su quella classe vale una nota che non riguarda la gravidanza ma il pronto soccorso: dopo una dose di tadalafil la nitroglicerina non va somministrata per quarantotto ore, dopo il sildenafil per ventiquattro. Due documenti del sito entrano nel merito: le quarantotto ore fra tadalafil e nitrati e le ventiquattro ore fra sildenafil e nitrati, con l'informazione che va data al personale sanitario quando il farmaco è stato assunto poche ore prima.
Quattro famiglie, quattro domande diverse
Antiaritmici. Flecainide e amiodarone compaiono qui perché vengono usati sia per un'aritmia materna sia, in alcuni casi, per una tachiaritmia fetale: la valutazione del rischio cambia a seconda di chi è il paziente.
Diuretici. Idroclorotiazide, furosemide e spironolattone riguardano quasi sempre una terapia già in corso per ipertensione o scompenso, non una prescrizione nuova in gravidanza.
Calcioantagonisti. È il blocco più lungo dell'elenco perché la revisione ha trattato le diidropiridine una per una. Va ricordato che alcune di queste molecole hanno in ostetricia un impiego proprio, distinto dall'indicazione cardiologica per cui sono classificate.
Farmaci del sistema renina-angiotensina e statine. Per ACE inibitori e sartani la voce di classe raccoglie gli studi comuni e va letta prima delle singole molecole. Per le statine la domanda pratica è di solito un'altra, perché la prevenzione cardiovascolare è differibile: non quanto rischi l'esposizione già avvenuta, ma se e quando riprendere la terapia.